NIB Top-Private Hospital Cover Plus 의료보험 커버 범위 정리

수술  커버  

• 수술 비용
• 마취 비용
• 중환자 전문 치료 비용
• 입원비 (Suite을 제외한 Private room 커버)
• 수술실 대여비
• 수술로 삽입(Implant)될 보형물
• 복강경 검사 기구 관련 처리 비용
• 입원 중 X-ray 및 ECG
• 수술 후 특별 케어와 특별 간호 비용
• 수술 후 입원 중 물리 치료
• 보조 비용 (예 : 드레싱, 봉합, 주사기, 반창고 등)
• 입원 중 약품 비용

구강 수술

• 잘못 나온 사랑니 (첫 12개월 간은 커버 되지 않음)

암 치료

• 항암 화학 요법 (Chemotherapy)
• 방사선 치료 (Radiotherapy)
• 방사선 물질 주입 치료법(Brachytherapy)
• 병원 숙박 시설 (Private Room 가능)
• 입원 중 X-Ray 및 ECG
• 수술 후 특별 케어와 특별 간호 비용
• 보조 비용 (예 : 드레싱, 봉합, 주사기, 반창고 등)
• 입원 중 약품 비용
• 퇴원 후 필요한 PHARMAC 지원 되는 화학 요법 약은 $10,000까지 커버 됩니다. (NIB Ultimate Health Max의 경우 제한 없음)

암 치료 후 5년간 관리/검사 비용

• 최장 5년간 전문의 상담 1회 검사 1회 매년 $3,000까지 커버 (NIB Ultimate Health Max 의 경우 제한 없음)

ACC Top up

• 사고로 인해 ACC 에서 승인한 클레임 비용과 수술 비용이 차이가 날 경우

전문의 상담

• 입원과 관련이 있던 없던 전문의 상담 1년에 12회까지 (NIB Ultimate Health Max의 경우 횟수 제한 없음)

각종 검사 비용

• GP나 전문의가 Refer한 각종 검사
• 1년 최고 $15,000까지(NIB Ultimate Health Max의 경우 제한 없음)
• 암 관련 검사 비용은 제한 없음
• CT, MRI, PET 스캔의 경우 매년 $5,000 까지 (NIB Ultimate Health Max의 경우 제한 없음)

수술 후 물리 치료

• 수술 후 6개월 까지 1년에 $750까지(NIB Ultimate Health Max는 제한 없음)

수술 후 방문 간호 케어

• 입원 후 6개월간 $150/일 최고 $6,000까지 (NIB Ultimate Health Max는 $300/일 최고 $6,000까지)

여행 및 교통비용

• 거주하는 곳에서 100km 에서 치료를 받아야 한다면 환자와 보호자 1명의 교통비와 숙박비 최고 $5,000까지

앰뷸런스 이동

• 공립 병원이나 사립 병원에서 다른 사립 병원으로 옮겨야 할때 필요한 앰뷸런스 비용

보험의 일시 정지

• 연속 적으로 12개월 이상 보험 가입을 했을 때, 실직의 이유로는 6개월까지, 출산의 이유로는 12개월까지 해외 여행의 이유로는 24개월까지 일시 중지가 가능 합니다.

보험료 납부 면제

• 보험주가 65세 이전에 사망하면 2년간 보험료 면제

장례 비용 써포트

• 보험 가입자가 16세에서 64세 사이에 사망한다면 $3,000 현금 지급

GP가 집행하는 작은 수술

• 생체 검사 (Biopsy)와 관련해 GP 가 집행하는 작은 수술 최고 $750 까지(NIB Ultimate Health Max의 경우 $1,000까지)

전문의가 집행하는 피부 병변 수술

• 전문의가 집행하는 피부 병변 수술, 최고 $6,000까지(NIB Ultimate Health Max의 경우 제한 없음)

정맥류 수술

• 횟수에 제한 없이 정맥류 수술

비수술 입원 치료

• 수술이 필요 없는 입원 치료
• 관련 간호 비용, X-Ray, 각종 사용 기구들, 드레싱, 입원 중 복용약

입원후 치료 케어

• 입원 후 6개월 최고 $250까지 접골 치료, 척추 교정 치료, 언어 치료, 행동 치료, 식이 요법 상담 (NIB Ultimate Health Max는 $1,000까지)

유리체내 주입술

• GP나 전문의가 Refer하는 유리체내 주입술 최고 $3,000까지

산부인과

• GP나 전문의가 Refer한 산부인과 위험 요인에 대한 치료 최고 $2,000까지

PHARMAC 지원 되지 않는 약값

• 정부 지원이 되지 않는 항암 화학 치료 약에 대해 $10,000까지 커버 (NIB Ultimate Health Max는 제한 없음)

인공 기관(Prosthesis)에 대한 커버

• 인공 기관의 종류에 따라 제한이 있음 (NIB Ultimate Health Max의 경우 특정된 제한 금액이 없음)

NIB Ultimate Health Max에 커버 되지만 Top Private Hospital 에서는 커버되지 않는 것

• 공립 병원에서 치료 받을 때 현금 지원
• 호주에서의 선택적 치료
• 외국에서의 치료
• 의료 사고로 인한 사망시에 $30,000을 주는 옵션
• 뉴질랜드에서 6개월 이내에 치료가 불가능 할 때 치료비를 현금으로 주는 옵션
• 항암 치료 액세서리 커버 (수술 후 6개월간 가발, 모자, 유방 절제 브라에 대한 비용)
• 암치료에 대한 카운슬링

NIB Top Private Hospital Cover 에서 커버 되는 컨디션

• 모든 ACC Top up 클레임(All ACC Top-up Claim)
• 탈장, 맹장 (Hernia, Appendix)
• 항문, 치질 (Anus, haemorrhoids)
• 구강 (턱교정 제외) (Oral excluding orthognathic surgeries)
• 잘못 난 사랑니(Unerupted and impacted teeth)
• 부비강, 코, 귀 (Sinus, nose, ears)
• 발목, 팔꿈치 (Ankle, elbow)
• 포경 수술 (Circumcision)
• 편도선, 고막, 인두편도 (Tonsils, grommets, adenoids)
• 피부 병변 (Skin lesion – GP & Specialist)
• 소화기관, 간, 신장, 쓸개, 췌장 (Digestive tract, liver, kidney, pancreas, gall bladder)
• 유방, 부인병, 비뇨기과 (Breast, Gynaecology, urology)
• 암 수술 및 치료 (cancer surgeries and treatment)
• 어깨, 손목 (Shoulder, wrist)
• 정맥류 (Varicose veins)
• 엉덩이, 무릎 (Hip, knee)
• 심장 (Heart)
• 뇌, 눈, 목 (Brain, eyes, neck)
• 분비선, 샘, 혈관 (Gland, vascular)
• 흉부, 등 (chest, back)
• 발, 발가락, 손, 손가락 (Foot, toe, hand, fingers and thumbs)
• 비수술 입원(Non-surgical hospitalization)

 

DCT Financial Ltd

이정헌